Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice

Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta oziroma njegovem ledvenem predelu. Bolečine se lahko pojavijo pri opravljanju vsakodnevnih aktivnosti, še posebej pa med gibanjem ali pri preobremenitvi hrbta. Lahko so različno intenzivne ter se pojavljajo zgolj občasno ali pa stalno, pri čemer postanejo kronične ter tako močno poslabšajo tako zmožnost gibanja kot tudi kakovost življenja. Sčasoma pa lahko degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice vodijo tudi v omrtvelost določenih delov telesa, inkontinenco in druge nevrološke težave.

Vas boli v križu?

Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice so zelo pogoste in predstavljajo enega od možnih vzrokov za bolečino v križu (lumbalgijo) oziroma spodnjem delu hrbta. Takšnim obrabnim spremembam je hrbtenica sicer izpostavljena že vse od pubertete dalje, težave oziroma bolečine pa se navadno začnejo pojavljati nekje po 20. oziroma 30. letu starosti, še pogosteje pa v kasnejših življenjskih obdobjih. Prav zato je marsikdo prepričan, da imajo z njimi težave predvsem starejši, kar pa ne drži povsem, saj so pogoste tudi pri delovno aktivni populaciji.

Za bolečine v križu oziroma ledvenem delu hrbta je značilno:

• da se z njimi v življenju sreča skoraj 80 % ljudi,
• da predstavljajo enega najpogostejših razlogov za bolniško odsotnost pri ljudeh, mlajših od 45 let,
• da se najpogosteje pojavijo med 35. in 55. letom starosti,
• da velikokrat po določenem času in počitku izzvenijo same od sebe, vendar se običajno čez nekaj časa spet pojavijo – včasih celo v hujši obliki,
• da v 5 % primerov bolečine postanejo kronične,
• da so v določenih primerih bolečine tako hude, da omejijo opravljanje vsakodnevnih aktivnosti.

Dejavniki tveganja za pojav bolečine v ledvenem delu hrbta

Kako izrazito pri določeni osebi kažejo degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice in kako močno bolečino povzročajo, je v prvi vrsti odvisno od genetske nagnjenosti k takšnim težavam, prav tako pa na stopnjo degeneracije vplivajo tudi določeni dejavniki tveganja, kot so na primer:

• preobremenjenost ledvenega dela hrbta,
• pogosto dvigovanje težjih bremen,
• vsakodnevne in dalj časa trajajoče prisilne drže,
• opravljanje dela, pri katerem se je treba pogosto sklanjati,
• rotacijske obremenitve ledvene hrbtenice,
• prekomerna teža,
• nosečnost,
• določene vrste športne aktivnosti,
• staranje,
• kajenje,
• čustvena napetost, anksioznost ali depresija.

Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice – simptomi

Izrazita obraba spodnjega dela hrbtenice, ki povzroča različne spremembe v strukturi in funkcionalnosti hrbtenice, se lahko kaže na različne načine, najpogostejši simptomi pa so naslednji:

• pristnost bolečine v spodnjem, ledvenem delu hrbtenice,
• bolečina lahko izžareva tudi v kolke ali noge,
• občutek mravljinčenja,
• slabša gibljivost hrbtenice,
• občutek togosti hrbtenice,
• težave pri vstajanju iz postelje ali iz sedečega položaja,
• težave pri hoji ali gibanju,
• postopna deformacija hrbtenice,
• omrtvelost posameznih delov telesa,
• nevrološke težave (inkontinenca, odsotnost čutnih težav, erektilna disfunkcija itd.).

Degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice lahko vodijo k različnim težavam s hrbtenico, kot so:

• zdrs diskov oziroma hernija medvretenčne ploščice ledvene hrbtenice
• zoženje hrbteničnega kanala oziroma spinalna (lumbalna) stenoza, ki predstavlja enega od najbolj pogostih razlogov za operacijo ledvene hrbtenice po 65. letu starosti,
• osteoartroza ledvenega dela hrbta,
• simptomatska degenerativna bolezen medvretenčne ploščice (DDD),
• segmentna nestabilnost,
• spondiloliza in spondilolisteza.

Kaj narediti, ko se pojavi bolečina v ledvenem delu hrbta?

Bolečine v ledvenem delu hrbta oziroma križu so zagotovo neprijetne, na srečo pa v večini primerov minejo same od sebe – v nekaj dneh ali tednih. Pri tem samo počitek ni najboljša rešitev, saj se zaradi njega stanje lahko le še poslabša. Treba je torej skrbeti za zmerno aktivnost, pri kateri hrbtenice ne obremenjujemo preveč – v primeru, da so bolečine prehude, pa si lahko pomagamo tudi z obkladki, masažo ali ustreznimi zdravili. Pri hujših težavah ali v primeru, ko bolečina iz hrbta izžareva tudi v druge dele telesa (recimo v nogo), ali pa se pojavijo še drugi simptomi, je nujno čim prej obiskati zdravnika.

Kako omiliti težave, ki jih povzročajo degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice?

Kljub temu da epizodične bolečine v ledvenem delu hrbta z zgoraj naštetimi ukrepi lahko uspešno premagamo, pa se žal na vsake toliko časa lahko ponovijo oziroma z leti postajajo vedno bolj intenzivne, saj s staranjem tudi degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice postajajo vedno bolj izrazite ali celo kronične. Če želimo to preprečiti ali omiliti težave, povezane z njimi, si lahko pomagamo z naslednjimi ukrepi:

• znižanje telesne teže, s čimer poskrbimo za razbremenitev hrbtenice,
• učenje pravilnega dvigovanja bremen, pravilnega vstajanja itd.,
• izogibanje sunkovitim gibom in zasukom,
• izogibanje dolgotrajnemu vztrajanju v prisilni drži (npr. pri sedenju),
• skrb za odmore med sedečim ali stoječim delom, v katerih se skušamo razgibati, sprehoditi itd.,
• skrb za dovolj počitka, sprostitve in spanca,
• ohranjanje vsakodnevne telesne aktivnosti,
• prenehanje kajenja,
• redni sprehodi oziroma hoja,
• izvajanje ustreznih vaj, ki morajo biti prilagojene vašim zmožnostim,
• fizioterapija, s pomočjo katere se lahko naučite pravilnega izvajanja vaj.

Stanje je vedno mogoče izboljšati!

Čeprav imate morda zelo hude težave ali pa so te kronične, zelo intenzivne in trajajo že zelo dolgo časa, je stanje z ustreznimi metodami mogoče vsaj malo izboljšati. V nekaterih primerih je nujno potrebno operativno zdravljenje, ki je danes že zelo izpopolnjeno in uspešno, v večini primerov pa najboljši način zdravljenja poleg protibolečinskih zdravil in drugih metod, ki omilijo bolečino, predstavlja fizioterapija. Ustrezne in pravilno izvedene fizioterapevtske vaje vam namreč lahko pomagajo:

• do večje stabilnosti in boljše gibljivosti ledvenega dela hrbta,
• ojačati mišice, ki skrbijo za oporo ledvenega dela hrbta oziroma cele hrbtenice,
• pri lajšanju bolečin in izboljšanju stanja,
• pri zmanjšanju intenzivnosti bolečine,
• upočasniti napredovanje težav,
• pri preprečevanju, da bi se hude bolečine, katerih vzrok predstavljajo degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice, spet kmalu pojavile in vam otežile življenje.

Na tak način je kljub obrabi hrbtenice možno živeti kakovostno življenje in ostati mobilen ter samostojen tudi v kasnejših obdobjih življenja. Zaradi tega je zelo pomembno, da težav, ki jih povzročajo degenerativne spremembe lumbalne hrbtenice, ne jemljemo kot nekaj samoumevnega, čemur se v starosti tako ali tako ni možno izogniti, ampak že ob prvih znakih težav ali bolečine v ledvenem delu hrbta preizkusimo, kako lahko fizioterapija močno koristi naši hrbtenici.