Polinevropatija

Polinevropatija ali periferna nevropatija je nevrološka bolezen, ki prizadene periferne živce v rokah in nogah. Povzroča kronično bolečino, mravljinčenje in odrevenelost ter motnje v občutenju in gibanju, zaradi česar gibanje pogosto postane velika težava. Najpogosteje jo povzroči sladkorna bolezen.

Vsebina

Kaj je polinevropatija?

Polinevropatija, bolezen, katero pogosto obravnavamo tudi pri nas, je okvara perifernega živčevja. Ker prizadene periferne živce, jo mnogi imenujejo tudi periferna nevropatija – nekateri ta izraz uporabljajo kot sinonim, drugi pa kot krovni pojem za vse bolezni perifernega živčevja. Gre za sistemsko prizadetost več perifernih živcev hkrati, zaradi katere se pojavijo bolečina, neprijetni občutki ter otopelost ali oslabelost v okončinah in drugih delih telesa.

Periferni živci povezujejo centralno živčevje (možgane in hrbtenjačo) s preostalimi deli telesa. Polinevropatija to povezavo moti, zato pride do motenj v motoriki (gibanju) in senzoriki (občutenju), pri prizadetosti avtonomnih živcev pa tudi do motenj v delovanju notranjih organov.

Polinevropatija: simptomi, vzroki in terapija

Najpogostejši vzroki

Daleč najpogostejši vzrok je sladkorna bolezen (diabetes) tipa 2. Do polinevropatije pa lahko pride tudi zaradi vrste drugih vzrokov, med katerimi so:

  • kronična ledvična bolezen,
  • prekomerno uživanje alkohola,
  • pomanjkanje vitamina B12 in drugih vitaminov skupine B,
  • rak in zdravljenje s kemoterapijo,
  • okužbe in avtoimunske bolezni,
  • izpostavljenost toksinom in nekaterim zdravilom,
  • bolezni ščitnice in druge presnovne motnje.

Vrste polinevropatije

Bolezen delimo po tem, katera vrsta živcev je prizadeta in kako hitro se razvije:

  • Senzorična polinevropatija: prizadene občutenje. Spremljajo jo preobčutljivost na toploto, mraz ali dotik, motnje v občutenju ali celo neobčutljivost.
  • Motorična polinevropatija: prizadene gibalno sposobnost in mišično moč.
  • Senzomotorična polinevropatija: prizadene tako občutenje kot gibanje in se kaže z neprestanimi gibalnimi ter senzoričnimi motnjami. Je najpogostejša oblika pri sladkornih bolnikih.
  • Avtonomna polinevropatija: prizadene avtonomne živce, ki nadzorujejo nezavedne telesne funkcije (krvni tlak, prebavo, mehur, znojenje, spolne funkcije). Pogosto se pojavi skupaj s senzomotorično obliko.
  • Akutna polinevropatija: nastopi nenadoma, na primer zaradi toksinov ali avtoimunskega odziva; lahko postane tudi kronična.
  • Kronična polinevropatija: se razvija postopoma in traja dolgotrajno. Najpogostejša je kronična diabetična polinevropatija, ki nastane zaradi dolgotrajno povišane vrednosti sladkorja v krvi.

Simptomi polinevropatije

Simptomi so odvisni od tega, kateri periferni živci so prizadeti in kako močno. Ker gre za bolezen perifernega živčevja, se okvare najprej pojavijo na rokah in nogah oziroma stopalih, sčasoma pa se lahko razširijo še na druge dele telesa.

Simptomi polinevropatije

Senzorični in motorični simptomi

  • mravljinčenje v obeh stopalih in v dlaneh,
  • občutek odrevenelosti ali otrplosti v stopalih in rokah,
  • pekoča bolečina v stopalih in gležnjih,
  • ostro zbadanje v spodnjem delu nog,
  • preobčutljivost stopal na mraz, toploto in dotik,
  • neobčutljivost stopal na nekatere občutke,
  • utrujene in boleče noge,
  • vse bolj oslabljene mišice rok in nog,
  • pomanjkanje refleksov v nogah,
  • težave pri hoji, z motoriko in ravnotežjem.

Avtonomni simptomi

Kadar so prizadeti tudi avtonomni živci, ki nadzorujejo delovanje notranjih organov, se lahko pojavijo:

  • težave pri prenašanju vročine in prekomerno znojenje,
  • težave s prebavo in črevesjem,
  • težave z mehurjem in uriniranjem,
  • motnje spolnih funkcij,
  • nihanje krvnega tlaka in pogost občutek omotičnosti (zlasti ob vstajanju).

Vpliv na spanec in počutje

Zaradi močnih bolečin, ki so ponoči in v mirovanju običajno najizrazitejše, se pogosto pridružijo tudi:

  • motnje spanja oziroma nespečnost,
  • utrujenost čez dan zaradi slabšega spanca,
  • pomanjkanje apetita,
  • apatičnost, izguba volje in nagnjenost k slabemu razpoloženju.

Diabetična polinevropatija

Sladkorna bolezen je najpogostejši vzrok polinevropatije. Diabetična polinevropatija se med boleznijo razvije pri približno polovici sladkornih bolnikov, tveganje pa strmo narašča z dolžino trajanja bolezni: pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen več kot deset let, presega 50 %. Prav zato je pri sladkornih bolnikih treba biti še posebej pozoren na zgoraj naštete znake. Čezmerna raven glukoze v krvi namreč sčasoma okvari živce, dober nadzor nad krvnim sladkorjem pa lahko prepreči ali upočasni nadaljnje težave.

Najpogosteje se diabetična polinevropatija začne s prizadetostjo živcev nog. Nastopi tako imenovana distalna simetrična senzomotorična polinevropatija. Simptomi prizadenejo obe nogi hkrati, pri čemer se običajno najprej pojavijo motnje v občutenju, kasneje pa še gibalne težave. Zaradi bolečin se pojavijo težave z gibanjem, vsakdanjimi opravili in s spancem; stanje se ponoči in v mirovanju navadno poslabša, pekoča bolečina pa se lahko pojavi tudi ob prevelikem naporu ali po njem.

Diabetično stopalo

Eden najbolj značilnih zapletov je diabetično stopalo. Zaradi okvare perifernega živčevja stopalo postane neobčutljivo na bolečino, vročino in dotik, kar lahko vodi do:

Diabetično stopalo
  • pogostejšega nastajanja žuljev, saj oseba ne čuti, da jo obutev tišči ali da ima v čevlju tujek,
  • opeklin na stopalih, ker vročine ne zaznava,
  • slabljenja mišic stopal, zaradi česar so nekateri deli stopala bolj obremenjeni in je na njih več poroženele kože,
  • okužb ran in razjed, ki jih bolnik ne opazi pravočasno, da bi lahko ukrepal.

Težave s hojo in ravnotežjem

Zaradi neprijetnih občutkov, odrevenelosti in mišične oslabelosti v nogah in stopalih pogosto nastanejo tudi težave s hojo in ravnotežjem. Bolniki se pri hoji opotekajo ali spotikajo, kar vodi do padcev in poškodb. Nekateri se zato začnejo hoji izogibati ali jim to odsvetujejo svojci, a prav to stanje še poslabša. Izogibanje hoji namreč vodi v pretirano mirovanje, ki za sladkornega bolnika z nevropatijo ni priporočljivo: pripelje lahko do povečanja telesne teže in krvnega sladkorja, v mirovanju pa so tudi bolečine izrazitejše.

Ključno je torej ohranjati gibanje ob hkratnem preprečevanju padcev. Pri tem sta nujna čim boljši nadzor nad sladkorno boleznijo in skrbna nega stopal (vključno z izbiro primerne obutve in nogavic), pri hudih bolečinah pa pomagajo tudi protibolečinska zdravila. Pomembno vlogo ima tudi fizioterapija: fizioterapevt lahko pomaga izbrati ustrezne pripomočke za varnejšo hojo ter voditi vaje, s katerimi se:

  • izboljša ravnotežje,
  • ohranja in izboljša motorika,
  • izboljša koordinacija gibov,
  • ohranja zmožnost gibanja,
  • olajšajo težave s hojo,
  • preprečujejo padci in poškodbe,
  • ohranja mišična masa in moč,
  • ohranja samostojnost pri vsakdanjih opravilih.

Kako polinevropatija okrni gibanje

Brez ukrepanja se pri hoji in gibanju pojavijo: nezmožnost dviga stopala, otežena hoja, bolečina pri hoji po stopnicah, spotikanje, pogostejši padci, težave z ravnotežjem in koordinacijo, manjša mišična moč, motnje gibanja, bolečina v mirovanju in težave s spanjem.

Če se bolezen ne zdravi, težave s časom napredujejo in vodijo v vse manjšo zmožnost gibanja, nesamostojnost pri osnovnih opravilih, poslabšanje sladkorne bolezni zaradi premalo gibanja, večjo telesno težo (in s tem tveganje za srčno-žilne bolezni), nepokretnost, pomanjkanje socialnih stikov in depresijo.

Diagnoza in zdravljenje

Polinevropatija ima podoben potek kot nekatere druge nevrološke bolezni, a jo praviloma ni težko diagnosticirati. Običajno zadošča že klinični pregled (preverjanje refleksov, senzibilitete ipd.) skupaj z opisom simptomov. Diagnozo potrdimo z merjenjem živčne prevodnosti oziroma elektromiografijo (EMG), po potrebi pa še z dodatnimi preiskavami, s katerimi ugotovimo vzrok.

Pomembno je, da se zdravljenje začne takoj po odkritju bolezni, saj tako preprečujemo njeno napredovanje. Zdravnik predpiše zdravila, ki jih je treba redno jemati – ta lajšajo bolečino in po možnosti odpravljajo sam vzrok bolezni. Ker je najpogostejši vzrok sladkorna bolezen, je priporočljivo:

Diagnoza in zdravljenje
  • redno kontrolirati krvni sladkor,
  • skrbeti za pravilno in uravnoteženo prehrano,
  • prenehati s kajenjem in uživanjem alkohola,
  • vzdrževati primerno telesno težo,
  • ostati aktiven in se kljub bolečini čim več gibati.

Kako zmanjšati bolečine, ki jih povzroča polinevropatija?

Poleg zdravil bolečino lajšajo tudi druge metode. Ker se pekoča ali ostra bolečina najpogosteje pojavi med mirovanjem, je ključno poskrbeti za čim več gibanja; to hkrati pomaga uravnavati telesno težo. V začetni fazi lahko bolnik za redno vadbo poskrbi sam. Ko to zaradi napredovanja bolezni ni več mogoče v zadostni meri, je učinkovita pomoč fizioterapija na domu. Pod vodstvom usposobljenega fizioterapevta z ustreznimi vajami:

  • lajša bolečino,
  • izboljša mikrocirkulacijo,
  • povečuje mišično moč,
  • izboljša gibljivost in motoriko,
  • odpravlja napetost v mišicah in preprečuje njihovo skrajšanje,
  • izboljša stabilnost in preprečuje okorelost,
  • preprečuje nepokretnost,
  • omogoča večjo samostojnost.

Kako fizioterapija na domu zaustavi napredovanje simptomov

Fizioterapija učinkovito pomaga tudi pri težavah s hojo in ravnotežjem. Polinevropatija namreč najpogosteje prizadene prav noge in stopala, obenem pa tudi mišice trupa, ki skrbijo za ravnotežje – zato hitreje pride do padcev in dodatnih poškodb, ki še otežijo zdravljenje. Z ustreznimi vajami zmanjšamo bolečino ter poskrbimo za stabilnejšo hojo in lažje gibanje.

Rehabilitacija je zelo pomembna in se mora začeti čim prej ter potekati brez daljših prekinitev, saj je bolezen kronična in sama po sebi napreduje. Del rehabilitacije bolniku pripada prek javnega zdravstva na napotnico, za dovolj dolgo neprekinjeno rehabilitacijo pa je pogosto potrebna dodatna fizioterapija, ki jo ljudje običajno organizirajo sami, najpogosteje kot fizioterapijo na domu.

Pogosto zastavljena vprašanja

Nekatere simptome je s primerno fizioterapijo mogoče zelo izboljšati, drugih pa žal ne – odvisno je od številnih dejavnikov. Prav zato pri vsakem bolniku najprej opravimo brezplačen pregled, na katerem pojasnimo, katere simptome bomo lahko izboljšali in katerih ne.

Rehabilitacijo izvajamo po številnih slovenskih krajih, zato je čakanje odvisno od posamezne lokacije. Trudimo se bolnike prevzeti čim hitreje. Najlažje vam natančen odgovor podamo, če nas pokličete na brezplačno številko 080 44 66 in nam poveste kraj bivanja.

Da. V našem podjetju v največjem obsegu rehabilitiramo nevrološke bolnike, in ker pokrivamo skoraj vso Slovenijo, imamo veliko izkušenj tudi s polinevropatijo oziroma periferno nevropatijo.

Sama polinevropatija običajno ni neposredno smrtno nevarna, njen vpliv na potek in kakovost življenja pa je odvisen od vzroka bolezni in od tega, kako dobro je ta nadzorovan. Pri diabetični polinevropatiji sta ključna dober nadzor nad sladkorno boleznijo in redno gibanje, ki lahko upočasnita napredovanje in pomembno izboljšata kakovost življenja.

Zakaj nas izberejo družine po vsej Sloveniji?

Ko izbirate fizioterapijo na domu, se cene na trgu pogosto zdijo podobne. Vendar pa obstaja ogromna razlika med obravnavo, ki jo ponuja posameznik (s.p.) z nekaj pacienti, in našim sistemom. Z izbiro ekipe Therapia prejmete povsem drugo dimenzijo oskrbe:

18 let ozke specializacije

Že skoraj dve desetletji se ukvarjamo izključno in samo z eno vrsto rehabilitacije. Ne delamo vsega pomalo, ampak smo strokovnjaki za najtežje primere.

97 % uspešnost terapij

Razvili smo lastno, visoko učinkovito metodo rehabilitacije na domu. Po naši statistiki uspešno rehabilitiramo in do zastavljenega cilja pripeljemo kar 97 % pacientov, ki jih prevzamemo v oskrbo.

Več kot 1600 terapij mesečno

Naš obseg dela nam daje neprecenljive izkušnje. Vsak teden izvajamo strokovne interne posvete in sestanke, kjer skupaj analiziramo primere in optimiziramo napredek pacientov.